Setor de Hemodinâmica

As doenças cardiovasculares, como infartos e acidentes vasculares cerebrais (AVC), são as principais causas de mortes no mundo, com 17 milhões de óbitos em 2011, segundo a lista publicada em 2012 pela Organização Mundial de Saúde (OMS). O exame realizado no setor de hemodinâmica é um que utiliza, entre outras, a técnica do cateterismo para diagnóstico e tratamento de cardiopatias – e ajuda a salvar vidas. O método é realizado de forma precisa, apresentando baixa morbidade, mortalidade e excelente confiabilidade. Mostra em detalhes o coração, auxiliando com exatidão a identificar a presença de doenças coronárias. Hoje, os pacientes em geral contam com o serviço de Hemodinâmica em funcionamento 24 horas, equipamentos digitais de alta qualidade e equipe de profissionais de várias especialidades (cardiologia, neurologia, eletrofisiologia, entre outras).

O tratamento e diagnóstico de doenças por meio da hemodinâmica são feitos com um moderno equipamento com imagem de altíssima resolução. Conta com uma sala equipada com equipamento, que grava e arquiva os exames.

O cateter introduzido através das artérias femoral, braquial ou radial do paciente (a critério do médico operador) consegue definir as estruturas cardíacas e os vasos a partir de injeções seletivas de contraste. “O diagnóstico preciso das doenças cardíacas avançou muito com o estudo cineangiocardiográfico, possibilitando a melhor definição de tratamento para o paciente, que pode ser clínico, intervencionista ou cirúrgico”. Isso acaba por refletir na morbi-mortalidade do paciente portador de doenças cardiovasculares”.

Principais procedimentos realizados pelo setor de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista:

• Cateterismo cardíaco e Cineangiocoronariografia

• Angioplastia primária no infarto agudo do miocárdio

• Angioplastia com emprego de “stents” revestidos com drogas (stents farmacológicos)

• Aortografia e arteriografias de vasos

• Valvoplastias e oclusão de defeitos congênitos

• Estudo eletrofisiológico e ablação de arritmias cardíacas

• Ablação de fibrilação atrial

• Implante de marca-passo e ressincronizador

• Implante de Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI)

Principais procedimentos realizados pela angioradiologia, cirurgia endovascular, neuroradiologia e radiologia intervencionista:

• Angiografia cerebral e aortografia

• Arteriografia de vasos abdominais e de membros inferiores

• Angioplastia de carótidas e vasos cerebrais

• Angioplastia e implante de stents em lesões arteriais e renais

• Embolização de aneurisma e de malformação vascular cerebral

• Embolização de sangramentos e tumores

• Exclusão percutânea de aneurismas de aorta

• Tratamento de lesões obstrutivas de artérias periféricas

• Cavografia e filtro de veia cava

Como é realizado o exame

O médico faz uma punção na região inguinal, radial ou na prega do cotovelo conforme avaliação clínica e seleciona um vaso sangüíneo (veia ou artéria). Por essa punção é introduzido o catéter (sonda de 2,0 milímetros de diâmetro e um metro de comprimento), que percorre o vaso até chegar ao coração. Pelo cateter é injetado um líquido chamado de contraste radiológico que permite visualizar, por meio de um aparelho de raios-X, os vasos e cavidades do coração. As imagens internas do coração e/ou vasos são registradas com tecnologia digital (vídeo digital e/ou câmara multiformatos laser) que auxiliam na análise posterior do exame.

Equipe durante intervenção

O cateterismo é realizado por uma equipe composta de enfermeira(o) especialmente treinada(o) e cardiologista com experiência em procedimentos de cardiologia intervencionista. Dura entre 30 e 60 minutos, em média, conforme o procedimento realizado. Feito na sala de cateterismo, com o paciente acordado sob leve sedação, após anestesia local e deitado sob um aparelho de raios-X. Em crianças, é usado anestesia geral para evitar agitação.

Como se preparar

Fazer jejum de quatro a seis horas antes do exame, conforme a orientação. Em geral, não é necessário suspender os medicamentos em uso, mas é prudente a comunicação de quais medicamentos que faz uso na hora da marcação do exame. Procurar repousar antes do exame.

Recuperação

Alta hospitalar em até 24 horas, dependendo do procedimento. Não dobrar o braço (ou a perna) durante seis horas. Ingerir líquidos em maior quantidade. Retirar o primeiro curativo depois de 12 a 24 horas. Cobrir o local com micropore.

Contra-indicações

Aceita-se que a única contraindicação para a realização é a total recusa do paciente em permitir o exame ou, no impedimento deste, a recusa de familiares. Todas as outras contraindicações podem ser consideradas relativas.

Postado por Adriana Araújo.